Le présent guide est un outil de sensibilisation, d’analyse et d’orientation clinique qui vise à soutenir la réflexion clinique et la prise de décision chez les équipes multidisciplinaires en ce qui concerne les comportements sexuels problématiques relevant de la déviance contrefaite chez les adolescents et les adultes présentant une déficience intellectuelle (DI) et un trouble du spectre de l’autisme (TSA). Il présente l’ensemble des hypothèses cliniques répertoriées dans la littérature concernant le concept de déviance contrefaite en DI, en DI-TSA et en TSA sans DI, ainsi que d’autres hypothèses relevant d’observations en pratique clinique. Ce document est un outil de sensibilisation, puisque les hypothèses sont décrites et expliquées en détail, un outil d’analyse, puisque de brèves vignettes cliniques sont présentées pour illustrer concrètement chacune des hypothèses et un guide d’orientations cliniques, divers types d’interventions (individuelles, environnementales, multidisciplinaires et organisationnelles) étant proposés pour chacune d’entre elles. Cet outil ne constitue pas un inventaire complet de toutes les hypothèses possibles liées à la déviance contrefaite. En effet, considérant que la pratique clinique et la clientèle évoluent, et que de nouvelles situations complexes apparaissent au fil du temps, la liste des hypothèses cliniques sera toujours sujette à des bonifications, des nuances et des améliorations. Le lecteur constatera d’ailleurs que certaines hypothèses s’entrecoupent et sont intimement interreliées.

Même si l’exercice s’inscrit dans le respect des concepts théoriques et des visions cliniques générales des auteurs de référence, il est important de mentionner que les hypothèses rapportées sont l’objet d’une traduction libre et d’adaptations culturelles et structurelles qui sont liées à l’offre de service de réadaptation en DI-TSA au Québec. Ceci étant dit, les hypothèses demeurent en phase avec les valeurs et les grandes orientations cliniques qui les sous-tendent.

Ce guide propose des interventions éducatives et thérapeutiques adaptées aux personnes présentant une DI ou un TSA afin de soutenir et d’accompagner les personnes elles-mêmes, mais aussi leur famille et leurs proches. Les orientations cliniques qui y sont présentées sont destinées à des professionnels ou à des équipes d’intervenants spécialisés accompagnant des adolescents ou des adultes présentant une DI ou un TSA et ayant des comportements sexuels inappropriés, des problématiques sexuelles liées au phénomène de déviance contrefaite ou des troubles graves de la sexualité (TGS).

Ce document remplace le guide en ligne « Comportements sexuels inappropriés et troubles graves de la sexualité chez les personnes présentant une déficience intellectuelle – Orientations cliniques » élaboré en 2007 par Yves Claveau, Carole Boucher et Gaëtan Tremblay.

L’Inventaire des causes probables en déficience intellectuelle (ICP‐DI) et l’Inventaire des causes probables en trouble du spectre de l’autisme (ICP‐TSA) s’adressent aux intervenants pivots et aux professionnels désirant réaliser une analyse multimodale et œuvrant auprès d’adolescents et d’adultes (13 ans et plus) présentant une déficience intellectuelle légère à modérée avec ou sans trouble du spectre de l’autisme et manifestant des troubles graves du comportement (TGC).

Cet ouvrage vise à rendre accessibles aux équipes les connaissances requises pour formuler des hypothèses causales dans le cadre de leurs démarches d’analyse et d’intervention multimodales (AIMM). En proposant une liste détaillée de repères comportementaux regroupés selon les dimensions de la grille d’analyse multimodale contextuelle et associée à un processus clinique par étape, ces deux outils ont pour buts de faciliter la recherche des causes possibles des TGC dans les situations complexes mais aussi de faciliter la concertation sur les choix des causes les plus probables et de l’apprentissage du processus clinique sous‐jacent.

Échelle d’évaluation globale de la gravité des comportements problématiques II – révisée

Manuel d’utilisation seulement.

Note: l’outil à remplir est disponible sur l‘extranet du SQETGC ou via le(la) spécialiste ou coordonnateur(-trice) en TGC de votre CISSS/CIUSSS.

Cet outil est un canevas, sur format Word, facilitant la cueillette d’infomations permettant à l’intervenant de se requestionner sur les facteurs qui pourraient influencés la résistance ou l’acquiescement d’une personne face à une intervention ou un changement.

Fiche d’information qui présente les étapes du Processus AIMM.

Cet inventaire s’adresse aux éducateurs et aux professionnels désirant réaliser une analyse multimodale pour un usager. L’ICP doit être utilisé dans la perspective d’une cueillette de données initiale d’informations sur les causes probables que l’éducateur peut identifier à partir des informations qu’il possède sur la personne et sur les divers contextes d’apparition des troubles graves du comportement (TGC).

Cet inventaire a été conçu afin de permettre :

• de procéder à une collecte de données initiale pour un usager présentant des TGC et ainsi faciliter l’utilisation de la Grille d’analyse multimodale contextuelle;
• de recueillir des observations pouvant être en lien avec l’apparition ou la présence des TGC chez la personne évaluée et ainsi d’identifier des hypothèses sur les causes pouvant être en lien avec l’apparition de ses TGC;
• de fournir à l’évaluateur un processus structuré de questionnements et de déductions et ainsi d’identifier les facteurs pouvant être les causes les plus probables des TGC de la personne évaluée.

Grille de dépistage rapide des TGC

Grille d’observations journalières (Séparée aux 15 minutes)

Fiche d’observation ABC